摘要： 8月科學(xué)教育網(wǎng)小李來(lái)為大家講解下。cf強(qiáng)化穩(wěn)定劑有什么用（cf強(qiáng)化傷害和高爆傷害這個(gè)很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！鎮(zhèn)靜催眠藥在精神科常見疾病中的應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥是精神科臨床...

8月科學(xué)教育網(wǎng)小李來(lái)為大家講解下。cf強(qiáng)化穩(wěn)定劑有什么用（cf強(qiáng)化傷害和高爆傷害這個(gè)很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

鎮(zhèn)靜催眠藥在精神科常見疾病中的應(yīng)用

鎮(zhèn)靜催眠藥是精神科臨床的常用藥，在不同的疾病中都可能使用此類藥物。在臨床用藥中，應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)、病情的嚴(yán)重程度、軀體情況和合并癥，合理使用，避免濫用和減少不良反應(yīng)。

1、器質(zhì)性精神障礙

此類精神障礙包括:阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙、腦外傷所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、顱內(nèi)感染所致精神障礙和軀體疾病所致精神障礙。它們共同特點(diǎn)是具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性改變，精神障礙與原發(fā)病的嚴(yán)重程度有關(guān)，病情多變，治療常須根據(jù)病情發(fā)展對(duì)癥治療。腦器質(zhì)性精神障礙發(fā)生行為改變、興奮躁動(dòng)，對(duì)治療不合作等情況可以短期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。巴比妥類藥物有中樞鎮(zhèn)靜作用，在此類精神障礙時(shí)不宜使用，而苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥能夠改善患者上述癥狀，可以小劑量、短期使用。癥狀緩解后盡快停藥或改藥，避免發(fā)生藥物依賴。注意患者是否存在意識(shí)障礙如譫妄等表現(xiàn)，此種情況盡量不使用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免加重意識(shí)障礙。

2、精神活性物質(zhì)所致精神障礙

導(dǎo)致精神障礙的活性物質(zhì)有阿片類、酒精、苯丙胺類中樞興奮劑等。阿片和酒精急性中毒時(shí)不得使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，中樞興奮劑中毒如發(fā)生驚厥、行為激越可用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)抗。在上述活性物質(zhì)成癮后戒斷癥狀期可以合并使用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥以減輕癥狀，特別是焦慮，但不能長(zhǎng)期、大劑量使用，以免引起苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥依賴。

3、中毒所致精神障礙，指各種有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起機(jī)體中毒，導(dǎo)致腦功能失調(diào)產(chǎn)生的精神異常。中毒后急性期多不宜使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，以免加重中樞鎮(zhèn)靜作用和意識(shí)障礙。腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用或急性停藥出現(xiàn)的精神障礙，在確定無(wú)意識(shí)障礙而有焦慮癥狀時(shí)，可短期、小劑量使用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。

4、精神分裂癥：精神分裂癥是以感知、思維、情感和行為紊亂等多種癥狀和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)為主要癥狀的一組精神疾病。精神分裂癥急性發(fā)作可表現(xiàn)為興奮沖動(dòng)，攻擊性和對(duì)治療不合作。在這種情況下可以在使用抗精神病藥物的同時(shí)合并苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。興奮控制后應(yīng)盡早減量，停用。精神分裂癥的不同亞型和各個(gè)病期都可伴隨失眠或睡眠節(jié)律紊亂，此外還可存在焦慮抑郁癥狀。苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥可以用于改善睡眠和緩解焦慮。但長(zhǎng)期使用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥容易導(dǎo)致依賴，應(yīng)盡量堅(jiān)持小劑量和短期使用。已經(jīng)發(fā)生苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥依賴，可以用其中半衰期長(zhǎng)的藥物替代半衰期短的藥物，或使用有鎮(zhèn)靜作用的非典型抗精神病藥物替代苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。

5、抑郁癥：失眠是抑郁癥最多的主訴癥狀，抑郁癥伴隨睡眠、焦慮以及對(duì)失眠本身的焦慮都容易導(dǎo)致患者服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。特別是某些患者認(rèn)為一旦改善睡眠，抑郁的癥狀就能夠緩解，因此在不進(jìn)行抗抑郁藥系統(tǒng)治療的情況下單獨(dú)使用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥來(lái)治療失眠和焦慮。這極易造成苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥過(guò)量使用和形成依賴。抑郁癥患者如有嚴(yán)重失眠，可選擇具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥解決失眠障礙，早期抗抑郁治療中可以小劑量使用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，但盡量在2－4周內(nèi)停用。

6、雙向情感障礙：在躁狂發(fā)作期和抑郁發(fā)作期都可以使用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥作為輔助治療。但應(yīng)以非典型抗精神病藥物和情感穩(wěn)定劑作為治療基礎(chǔ)。苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥必須短期內(nèi)減量、停用，以免形成藥物依賴。

7、神經(jīng)癥中的各種形式的焦慮障礙：常見的焦慮障礙形式有廣泛性焦慮、恐懼癥、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等。苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥從藥物歸類時(shí)已被歸于抗焦慮藥物，因此苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥一度在各種焦慮障礙中作為主要的治療藥物。由于抗焦慮藥物的依賴性越來(lái)越受到關(guān)注，而且它們治療焦慮障礙通常不能達(dá)到痊愈，因此抗焦慮治療的首選藥物從2000年后發(fā)生明顯變化。各種抗抑郁藥成為治療各種焦慮障礙的首選藥物，歸類于抗焦慮藥的5－羥色胺部分激動(dòng)劑丁螺環(huán)酮一類被作為抗焦慮治療的強(qiáng)化藥，而苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥退為短期、小劑量使用的輔助藥。各種焦慮障礙仍然可以合并使用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，但必須堅(jiān)持短期小劑量原則，盡量在2－4周內(nèi)停藥?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》

什么是精神病學(xué)？

精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，專注于精神、情緒和行為障礙的診斷、治療和預(yù)防。

人們出于多種原因?qū)で缶窨茙椭栴}可能是突然的，例如驚恐發(fā)作、可怕的幻覺、自殺念頭或聽到“聲音”?；蛘咚鼈兛赡苁歉L(zhǎng)期的，例如似乎永遠(yuǎn)不會(huì)消除的悲傷、絕望或焦慮感或功能問題，導(dǎo)致日常生活感到扭曲或失控。

診斷精神疾病

因?yàn)樗麄兪轻t(yī)生，精神科醫(yī)生可以訂購(gòu)或執(zhí)行全方位的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和心理測(cè)試，結(jié)合與患者的討論，幫助了解患者的身體和精神狀態(tài)。他們的教育和臨床培訓(xùn)使他們能夠了解情緒和其他醫(yī)學(xué)疾病之間的復(fù)雜關(guān)系以及與遺傳和家族史的關(guān)系，評(píng)估醫(yī)學(xué)和心理數(shù)據(jù)，做出診斷，并與患者一起制定治療計(jì)劃。

具體診斷基于 APA 的 精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè) ( DSM-5 ) 中建立的標(biāo)準(zhǔn)，其中包含診斷精神疾病的描述、癥狀和其他標(biāo)準(zhǔn)。

精神科的治療方法

精神科醫(yī)生根據(jù)每位患者的需要使用各種治療方法——包括各種形式的心理治療、藥物治療、心理社會(huì)干預(yù)和其他治療（如電休克療法或 ECT）。

心理治療，有時(shí)稱為談話治療，是一種涉及治療師和患者之間談話關(guān)系的治療。它可用于治療多種精神障礙和情緒障礙。心理治療的目標(biāo)是消除或控制致殘或令人困擾的癥狀，以便患者能夠更好地發(fā)揮作用。根據(jù)問題的嚴(yán)重程度，治療可能只需要一周或兩周內(nèi)的幾次治療，也可能需要數(shù)年的多次治療。心理治療可以單獨(dú)進(jìn)行，也可以作為一對(duì)夫婦、與家人一起或在一個(gè)小組中進(jìn)行。

心理治療有多種形式。有幫助患者改變行為或思維模式的心理療法，幫助患者探索過(guò)去的關(guān)系和經(jīng)歷對(duì)當(dāng)前行為的影響的心理療法，以及針對(duì)以特定方式幫助解決其他問題的心理療法。認(rèn)知行為療法是一種專注于解決問題的目標(biāo)導(dǎo)向療法。精神分析是個(gè)人心理治療的一種強(qiáng)化形式，需要數(shù)年的頻繁治療。

精神科醫(yī)生使用大多數(shù)藥物的方式與使用藥物治療高血壓或糖尿病的方式大致相同。

在完成徹底的評(píng)估后，精神科醫(yī)生可以開出藥物來(lái)幫助治療精神障礙。雖然精神科藥物的確切作用機(jī)制尚不完全清楚，但它們可能有益地調(diào)節(jié)大腦內(nèi)的化學(xué)信號(hào)傳導(dǎo)和交流，這可能會(huì)減輕精神疾病的某些癥狀。接受長(zhǎng)期藥物治療的患者需要定期與他們的精神科醫(yī)生會(huì)面，以監(jiān)測(cè)藥物的有效性和任何潛在的副作用。

藥物類別

· 抗抑郁藥——用于治療抑郁癥、恐慌癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、邊緣性人格障礙和飲食失調(diào)。

· 抗精神病藥物——用于治療精神病癥狀（妄想和幻覺）、精神分裂癥、雙相情感障礙。

· 鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥——用于治療焦慮和失眠。

· 催眠藥——用于誘導(dǎo)和維持睡眠。

· 情緒穩(wěn)定劑——用于治療雙相情感障礙。

· 興奮劑——用于治療多動(dòng)癥。

精神科醫(yī)生經(jīng)常開藥與心理治療相結(jié)合。

有時(shí)也使用其他治療方法。電休克療法 (ECT) 是一種涉及向大腦施加電流的醫(yī)學(xué)療法，最常用于治療對(duì)其他療法沒有反應(yīng)的嚴(yán)重抑郁癥。深部腦刺激 (DBS)、迷走神經(jīng)刺激(VNS) 和經(jīng)顱磁刺激 (TMS) 是用于治療某些精神障礙的一些較新的療法。光療法用于治療季節(jié)性抑郁癥。

精神科培訓(xùn)

要成為一名精神科醫(yī)生，一個(gè)人必須完成醫(yī)學(xué)院并參加筆試以獲得州執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，然后完成四年的精神科住院醫(yī)師。住院醫(yī)師培訓(xùn)的第一年通常在醫(yī)院與患有各種疾病的患者一起工作。然后，接受培訓(xùn)的精神科醫(yī)生至少再花三年時(shí)間學(xué)習(xí)心理健康的診斷和治療，包括各種形式的心理治療以及精神科藥物和其他治療的使用。培訓(xùn)在住院、門診和急診室環(huán)境中進(jìn)行。

完成住院醫(yī)師培訓(xùn)后，大多數(shù)精神科醫(yī)生自愿參加美國(guó)精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)提供的筆試和口試，以成為“委員會(huì)認(rèn)證”的精神科醫(yī)生。他們必須每 10 年重新認(rèn)證一次。

一些精神科醫(yī)生在完成四年的普通精神病學(xué)培訓(xùn)后還完成了額外的專業(yè)培訓(xùn)。他們可能會(huì)獲得以下認(rèn)證：

· 兒童和青少年精神病學(xué)

· 老年精神病學(xué)

· 法醫(yī)（法律）精神病學(xué)

· 成癮精神病學(xué)

· 止痛藥

· 心身（身心）醫(yī)學(xué)

· 睡眠方面

一些精神科醫(yī)生選擇額外的精神分析或精神病學(xué)研究培訓(xùn)。

精神科醫(yī)生工作地點(diǎn)

精神科醫(yī)生在各種環(huán)境中工作，包括私人診所、診所、綜合和精神病醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)療中心、社區(qū)機(jī)構(gòu)、法院和監(jiān)獄、療養(yǎng)院、工業(yè)、政府、軍事環(huán)境、康復(fù)計(jì)劃、急診室、臨終關(guān)懷計(jì)劃和許多其他地方。美國(guó)約有一半的精神科醫(yī)生維持私人執(zhí)業(yè)，許多精神科醫(yī)生在多種環(huán)境中工作。美國(guó)大約有 45,000 名精神科醫(yī)生

精神科醫(yī)生和心理學(xué)家的區(qū)別

精神科醫(yī)生是接受過(guò)精神病學(xué)特殊培訓(xùn)的醫(yī)生（完成醫(yī)學(xué)院和住院醫(yī)師培訓(xùn)）。精神科醫(yī)生能夠進(jìn)行心理治療并開出藥物和其他醫(yī)療方法。

心理學(xué)家通常擁有高級(jí)學(xué)位，最常見的是臨床心理學(xué)，并且通常在研究或臨床實(shí)踐方面接受過(guò)廣泛的培訓(xùn)。心理學(xué)家通過(guò)心理治療來(lái)治療精神障礙，有些人專門從事心理測(cè)試和評(píng)估?！杜c自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》

板塊關(guān)注：特高壓：

在我國(guó)，特高壓是指±800千伏及以上的直流電和1000千伏及以上交流電的電壓等級(jí)。特高壓的作用是提升電網(wǎng)的輸送能力。據(jù)國(guó)家電網(wǎng)公司提供的數(shù)據(jù)顯示，一回路特高壓直流電網(wǎng)可以送600萬(wàn)千瓦電量，相當(dāng)于現(xiàn)有500千伏直流電網(wǎng)的5到6倍，而且送電距離也是后者的2到3倍，因此效率大大提高。

特高壓，也被比作：電力的高速公路。

此外，據(jù)國(guó)家電網(wǎng)公司測(cè)算，輸送同樣功率的電量，如果采用特高壓線路輸電可以比采用500千伏高壓線路節(jié)省60%的土地資源。

說(shuō)白了，特高壓電網(wǎng)的顯著特點(diǎn)就是可以長(zhǎng)距離、大容量、低損耗輸送電力。這個(gè)特性，重點(diǎn)適用于我國(guó)電力資源分布不均情況。比如內(nèi)地76%的煤炭資源在北部和西北部，80%的水能資源在西南部，而70%以上的能源需求在中東部，普通電網(wǎng)的傳輸距離只有500公里左右，無(wú)法滿足傳輸要求。

特高壓，按照輸電種類又分為交流輸電和直流輸電，其中交流輸電的特點(diǎn)在于輸電距離較近、有輸電和組網(wǎng)兩項(xiàng)功能，而直流輸電的特點(diǎn)在于適用于遠(yuǎn)距離、只具有輸電功能。

特高壓直流工程中，核心環(huán)節(jié)是換流站，換流站的作用是完成交流電變換為直流電，或者將直流電變化為交流電，以此來(lái)達(dá)到電力系統(tǒng)對(duì)于安全穩(wěn)定劑電能質(zhì)量的要求而設(shè)立的站點(diǎn)。其中，換流站的主要設(shè)備為換流閥和換流變壓器。

歷史上，特高壓經(jīng)歷過(guò)了2輪周期。

首輪，2014年到2016年，面對(duì)經(jīng)濟(jì)下行，管理層強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施短板，基建成為穩(wěn)增長(zhǎng)的重要手段。為緩解中東部霧霾污染問題，監(jiān)管層提出開展跨區(qū)送電項(xiàng)目，特高壓輸電“四交四直”工程開始實(shí)施；后在此基礎(chǔ)上提出“五交八直”特高壓工程建設(shè)。這個(gè)階段，是特高壓的首輪建設(shè)高峰。

2017年前后，金融領(lǐng)域?qū)嵤┤ジ軛U，市場(chǎng)整體利率上升，基建資金壓力大，來(lái)源少，因此基建投資下跌，特高壓在此期間陷入停滯期。

2018年開始，經(jīng)濟(jì)增速下滑壓力增大，促使基建領(lǐng)域投資成為穩(wěn)定增長(zhǎng)的一個(gè)選擇。2018 年 9 月，能源局發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)一批輸變電重點(diǎn)工程規(guī)劃建設(shè)工作的通知》，要在 2019-20 年核準(zhǔn)開工 5 條直流和 7 條交流特高壓工程建設(shè)，第二輪特高壓建設(shè)高峰來(lái)臨。

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