摘要： 十二指腸閉鎖常合并多種先天性畸形，主要伴發(fā)畸形包括先天性心臟病、食管閉鎖、肛門直腸畸形、唐氏綜合征及腎臟發(fā)育異常。這些畸形可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸困難、排便異常、特殊面容及泌尿系統(tǒng)...

十二指腸閉鎖常合并多種先天性畸形，主要伴發(fā)畸形包括先天性心臟病、食管閉鎖、肛門直腸畸形、唐氏綜合征及腎臟發(fā)育異常。這些畸形可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸困難、排便異常、特殊面容及泌尿系統(tǒng)癥狀。

1、先天性心臟病：

約30%患兒合并室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉等心臟畸形。早期可能出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、喂養(yǎng)時易疲勞等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。需通過心臟超聲確診，部分病例需在新生兒期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

2、食管閉鎖：

食管閉鎖表現(xiàn)為出生后唾液過多、喂養(yǎng)時嗆咳或嘔吐，常合并氣管食管瘺?；純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)肺炎、呼吸困難，需通過食管造影確診。手術(shù)重建是主要治療方式，術(shù)前需注意體位管理防止誤吸。

3、肛門直腸畸形：

包括肛門閉鎖或直腸瘺，表現(xiàn)為無胎便排出或異常通道排便。可能伴隨會陰部發(fā)育異常，需通過肛門指診和影像學(xué)檢查確診。多數(shù)需分期手術(shù)矯正，術(shù)后需長期擴(kuò)肛護(hù)理。

4、唐氏綜合征：

表現(xiàn)為特殊面容眼距寬、鼻梁低平、肌張力低下及發(fā)育遲緩?？赡芎喜⒙犃φ系K、甲狀腺功能減退等，需進(jìn)行染色體核型分析確診。需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。

3、腎臟發(fā)育異常：

包括腎積水、多囊腎或腎缺如，可能表現(xiàn)為排尿異常、反復(fù)尿路感染或腎功能異常。通過腎臟超聲和腎功能檢查評估，嚴(yán)重者需手術(shù)或透析治療，需定期監(jiān)測尿量和生長發(fā)育。

對于十二指腸閉鎖患兒，建議出生后全面篩查VACTERL聯(lián)合畸形脊椎、肛門、心臟、氣管食管、腎臟、肢體異常。喂養(yǎng)需采用少量多次方式，術(shù)后注意腹部體征觀察。定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測各系統(tǒng)功能。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹脹等異常需及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于腸道功能恢復(fù)，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉?？祻?fù)階段可進(jìn)行溫和的腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。