摘要： 生長(zhǎng)激素治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、血糖異常、水腫等后遺癥，通常與用藥劑量、個(gè)體差異等因素有關(guān)。生長(zhǎng)激素是垂體分泌的肽類激素，外源性補(bǔ)充需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。1、關(guān)節(jié)疼痛生長(zhǎng)激素可能刺激骨骼快速...

生長(zhǎng)激素治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、血糖異常、水腫等后遺癥，通常與用藥劑量、個(gè)體差異等因素有關(guān)。生長(zhǎng)激素是垂體分泌的肽類激素，外源性補(bǔ)充需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

1、關(guān)節(jié)疼痛

生長(zhǎng)激素可能刺激骨骼快速生長(zhǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨承受壓力增加，引發(fā)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位疼痛。兒童青少年治療期間更易出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后鈍痛或晨起僵硬。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解，必要時(shí)需調(diào)整激素劑量。

2、血糖異常

生長(zhǎng)激素具有拮抗胰島素作用，長(zhǎng)期使用可能引起胰島素抵抗，表現(xiàn)為空腹血糖升高或糖耐量異常。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖，可配合二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥物。治療前應(yīng)篩查糖尿病家族史。

3、體液潴留

生長(zhǎng)激素促進(jìn)腎小管鈉重吸收，可能導(dǎo)致面部或四肢水腫，通常出現(xiàn)在治療初期。輕度水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入緩解，嚴(yán)重者需使用呋塞米片等利尿劑。合并心臟病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

4、顱內(nèi)壓升高

少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等良性顱內(nèi)壓增高癥狀，與生長(zhǎng)激素引起腦脊液分泌增多有關(guān)。需立即停藥并接受腰椎穿刺減壓，可配合甘露醇注射液降低顱壓。兒童患者更需警惕視力變化。

5、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

理論上生長(zhǎng)激素可能促進(jìn)細(xì)胞增殖，但現(xiàn)有證據(jù)未明確增加惡性腫瘤概率。既往有腫瘤病史者需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，治療期間定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)檢查。

接受生長(zhǎng)激素治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高增速、骨齡、甲狀腺功能和胰島素樣生長(zhǎng)因子水平。建議保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嚴(yán)重水腫或血糖失控時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪代謝指標(biāo)和生長(zhǎng)發(fā)育狀況。