摘要： 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，發(fā)病機(jī)涉及病毒侵入、復(fù)制擴(kuò)散和免疫反應(yīng)三個階段。1、病毒侵入腮腺炎病毒通過呼吸道黏膜侵入人體后，首先在鼻咽部上皮...

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，發(fā)病機(jī)涉及病毒侵入、復(fù)制擴(kuò)散和免疫反應(yīng)三個階段。

1、病毒侵入

腮腺炎病毒通過呼吸道黏膜侵入人體后，首先在鼻咽部上皮細(xì)胞和局部淋巴組織中復(fù)制。病毒表面的血凝素蛋白與宿主細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合，介導(dǎo)病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部。此時感染者可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或乏力等非特異性癥狀。

2、病毒血癥

病毒在局部復(fù)制后進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥，隨血流播散至腮腺、睪丸、卵巢、胰腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等靶器官。病毒對腺體組織具有特殊親和力，尤其易侵犯腮腺的腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腺體炎癥反應(yīng)和腫脹。

3、腺體損傷

病毒在腮腺組織內(nèi)大量復(fù)制，引起腺泡細(xì)胞變性壞死和間質(zhì)水腫。導(dǎo)管上皮細(xì)胞受損導(dǎo)致導(dǎo)管狹窄或阻塞，唾液排出受阻。這種機(jī)械性阻塞和炎癥反應(yīng)共同造成腮腺腫大疼痛，進(jìn)食酸性食物時癥狀加重。

4、免疫反應(yīng)

機(jī)體針對病毒抗原產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體，同時激活細(xì)胞免疫。免疫復(fù)合物沉積可能加重組織損傷，但最終能清除病毒。部分患者可能出現(xiàn)免疫介導(dǎo)的并發(fā)癥如腦膜炎或睪丸炎，這些并發(fā)癥通常在腮腺腫脹后1-2周出現(xiàn)。

5、病理變化

病理檢查可見腮腺間質(zhì)充血水腫，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，腺泡細(xì)胞空泡變性。嚴(yán)重者可見導(dǎo)管上皮脫落和管腔內(nèi)細(xì)胞碎片堆積。其他受累器官如睪丸可見間質(zhì)水腫和淋巴細(xì)胞浸潤，胰腺可能出現(xiàn)腺泡壞死和脂肪壞死。