摘要： 炎性玻璃體混濁可能由葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、眼內(nèi)感染、外傷性炎癥、自身免疫性疾病等原因引起，可通過抗炎藥物治療、激素治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、原發(fā)病控制等方式改善。1、葡萄膜炎...

炎性玻璃體混濁可能由葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、眼內(nèi)感染、外傷性炎癥、自身免疫性疾病等原因引起，可通過抗炎藥物治療、激素治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、原發(fā)病控制等方式改善。

1、葡萄膜炎：

葡萄膜炎是虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜組織的炎癥反應(yīng)，炎癥細(xì)胞和滲出物進(jìn)入玻璃體導(dǎo)致混濁?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼紅、眼痛、畏光及視力下降。治療需使用散瞳藥物防止虹膜后粘連，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液或口服激素控制炎癥。急性期需避免強(qiáng)光刺激，定期復(fù)查眼底。

2、視網(wǎng)膜血管炎：

視網(wǎng)膜血管壁炎癥導(dǎo)致血管滲漏，血漿成分和炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成混濁。常伴隨視網(wǎng)膜出血、棉絮斑等眼底改變。治療需采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。伴有全身性疾病者需同步治療原發(fā)病。

3、眼內(nèi)感染：

細(xì)菌或真菌通過外傷或血行感染侵入眼內(nèi)，引發(fā)化膿性玻璃體炎。典型表現(xiàn)為眼瞼腫脹、膿性分泌物及急劇視力下降。需急診行玻璃體切割手術(shù)清除感染灶，并取玻璃體液進(jìn)行病原體培養(yǎng)。術(shù)后需長期靜脈注射廣譜抗生素，真菌感染需聯(lián)合抗真菌藥物。

4、外傷性炎癥：

眼球穿通傷或鈍挫傷后，血-視網(wǎng)膜屏障破壞引發(fā)無菌性炎癥。玻璃體內(nèi)可見積血混濁合并炎性滲出。治療早期需冷敷止血，后期采用普羅碘銨注射液促進(jìn)積血吸收。若合并視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)，術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動。