摘要： 胎兒宮內(nèi)窘迫可通過胎心監(jiān)護(hù)、改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠等方式處理。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由臍帶異常、胎盤功能不良、母體疾病、羊水過少、產(chǎn)程異常等原因引起。1、胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)...

胎兒宮內(nèi)窘迫可通過胎心監(jiān)護(hù)、改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠等方式處理。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由臍帶異常、胎盤功能不良、母體疾病、羊水過少、產(chǎn)程異常等原因引起。

1、胎心監(jiān)護(hù)

持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可動態(tài)評估胎兒狀況，出現(xiàn)胎心率基線變異消失或反復(fù)晚期減速時提示缺氧加重。需配合生物物理評分或超聲多普勒血流監(jiān)測，必要時每15-30分鐘重復(fù)記錄。胎心監(jiān)護(hù)儀需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作解讀，避免過度診斷。

2、改變體位

孕婦取左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓迫，增加胎盤灌注量。對于臍帶受壓病例，采用膝胸臥位或調(diào)整姿勢可能緩解壓迫。體位調(diào)整后需觀察10-15分鐘，若胎心圖形未改善需結(jié)合其他干預(yù)。

3、吸氧

通過面罩給予孕婦8-10L/min高流量氧氣，可提高母體血氧飽和度，使胎兒血氧分壓提升。每次吸氧不超過30分鐘，避免氧中毒。吸氧期間需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，配合胎動計數(shù)評估效果。

4、抑制宮縮

對于宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致的窘迫，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮。用藥期間需監(jiān)測母體心率血壓，警惕肺水腫等不良反應(yīng)。宮縮抑制后需重新評估胎兒儲備能力。

5、終止妊娠

當(dāng)保守治療無效且胎心持續(xù)異常時，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前準(zhǔn)備包括備血、新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊待命。對于孕周不足34周者，應(yīng)完成促胎肺成熟治療。術(shù)后需對新生兒進(jìn)行Apgar評分及臍血血氣分析。

孕婦應(yīng)保持每日胎動計數(shù)，妊娠晚期避免長時間仰臥。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白及宮高腹圍增長。出現(xiàn)胎動減少或陰道流液需立即就醫(yī)。均衡飲食補充鐵劑預(yù)防貧血，控制妊娠期糖