摘要： 前列腺癌后期可能出現(xiàn)骨痛、排尿困難、血尿、下肢水腫及全身衰竭等癥狀。前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤，隨著病情進(jìn)展，癌細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移至骨骼、淋巴結(jié)等部位，導(dǎo)致多系統(tǒng)癥狀。1、骨痛前列腺癌...

前列腺癌后期可能出現(xiàn)骨痛、排尿困難、血尿、下肢水腫及全身衰竭等癥狀。前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤，隨著病情進(jìn)展，癌細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移至骨骼、淋巴結(jié)等部位，導(dǎo)致多系統(tǒng)癥狀。

1、骨痛

前列腺癌晚期易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常見于脊柱、骨盆和肋骨。癌細(xì)胞破壞骨組織可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或劇痛，夜間加重，可能伴隨病理性骨折。骨掃描或核磁共振可明確轉(zhuǎn)移灶，治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合鎮(zhèn)痛治療。

2、排尿困難

腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留?？赡芎喜⒛蝾l、尿急等下尿路癥狀?？赏ㄟ^導(dǎo)尿緩解急性尿潴留，晚期患者可能需要永久性膀胱造瘺。

3、血尿

腫瘤侵犯尿道或膀胱黏膜時(shí)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，可能伴有血塊。需與泌尿系感染、結(jié)石鑒別，膀胱鏡檢查可明確出血部位。止血治療包括口服云南白藥膠囊或注射血凝酶，嚴(yán)重者需電凝止血。

4、下肢水腫

盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈或淋巴管會(huì)導(dǎo)致下肢及陰囊水腫，多為不對(duì)稱性。超聲檢查可評(píng)估靜脈回流情況，治療需穿戴彈力襪，配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫，必要時(shí)行淋巴管靜脈吻合術(shù)。

5、全身衰竭

晚期惡病質(zhì)表現(xiàn)為極度消瘦、貧血、乏力，與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見低蛋白血癥，需腸內(nèi)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充白蛋白注射液，疼痛控制可選用嗎啡緩釋片改善生活質(zhì)量。

前列腺癌患者后期需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平，疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，飲食選擇高蛋白易消化食物，適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT或骨掃描評(píng)估病情進(jìn)展，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。