摘要： 腺肌癥切除子宮后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂、卵巢功能減退、性生活質(zhì)量下降等后遺癥。子宮切除術(shù)是治療嚴(yán)重腺肌癥的有效手段，但需權(quán)衡手術(shù)利弊。1、盆腔器官脫垂子宮作為盆腔支撐結(jié)構(gòu)，切除后可能...

腺肌癥切除子宮后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂、卵巢功能減退、性生活質(zhì)量下降等后遺癥。子宮切除術(shù)是治療嚴(yán)重腺肌癥的有效手段，但需權(quán)衡手術(shù)利弊。

1、盆腔器官脫垂

子宮作為盆腔支撐結(jié)構(gòu)，切除后可能減弱盆底肌群承托力。膀胱、直腸等鄰近器官可能因失去支撐出現(xiàn)位置下移，表現(xiàn)為壓力性尿失禁、排便困難等癥狀。輕度脫垂可通過凱格爾運動改善，重度需考慮盆底重建手術(shù)。

2、卵巢功能減退

子宮動脈參與卵巢部分血供，全子宮切除可能影響卵巢血流。約30%患者術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)卵巢功能早衰，表現(xiàn)為潮熱、情緒波動等更年期癥狀。建議術(shù)后定期監(jiān)測激素水平，必要時進(jìn)行激素替代治療。

3、性生活影響

子宮切除可能改變陰道穹窿結(jié)構(gòu)，部分患者報告性交痛或性欲減退。這與盆腔神經(jīng)損傷、陰道長度縮短及心理因素相關(guān)。術(shù)后3-6個月需避免性生活，恢復(fù)期后可嘗試使用水溶性潤滑劑改善不適。

4、心理適應(yīng)障礙

子宮作為女性特征器官，切除可能引發(fā)身份認(rèn)同危機。約20%患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，尤其未生育女性更顯著。建議術(shù)前進(jìn)行心理評估，術(shù)后參與支持小組或接受認(rèn)知行為治療。

5、代謝綜合征風(fēng)險

子宮分泌的抗動脈硬化因子消失，可能增加心血管疾病風(fēng)險。研究顯示子宮切除后女性更易出現(xiàn)血脂異常、胰島素抵抗等問題。需加強體重管理，建議每3-6個月檢測血壓、血糖等指標(biāo)。