摘要： 導(dǎo)致先天性腦癱的原因主要有遺傳因素、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)與低出生體重、圍生期腦損傷、新生兒窒息等。先天性腦癱是胎兒期或圍生期腦發(fā)育異常導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙，需結(jié)合臨床評估明確具體病因。1、...

導(dǎo)致先天性腦癱的原因主要有遺傳因素、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)與低出生體重、圍生期腦損傷、新生兒窒息等。先天性腦癱是胎兒期或圍生期腦發(fā)育異常導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙，需結(jié)合臨床評估明確具體病因。

1、遺傳因素

部分先天性腦癱與基因突變或染色體異常有關(guān)，可能影響神經(jīng)元遷移或髓鞘形成。此類患兒常合并其他發(fā)育異常，如小頭畸形或癲癇。目前尚無特效治療，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動功能，必要時使用苯巴比妥片控制癲癇發(fā)作。

2、宮內(nèi)感染

妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可破壞胎兒血腦屏障，導(dǎo)致腦室周圍白質(zhì)軟化。孕婦發(fā)熱或血清學(xué)檢查異常是重要線索，患兒可能伴聽力視力損害。預(yù)防性接種疫苗和孕期抗病毒治療是關(guān)鍵，出生后可注射靜注人免疫球蛋白輔助治療。

3、早產(chǎn)與低出生體重

孕周不足32周或體重低于1500克的早產(chǎn)兒，腦室周圍出血風(fēng)險顯著增加。這類患兒常見雙下肢痙攣性癱瘓，頭顱超聲可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大。需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行腦保護(hù)治療，后期配合巴氯芬片緩解肌張力。

4、圍生期腦損傷

產(chǎn)程異?；蛱ケP早剝引起的缺氧缺血性腦病，可造成基底節(jié)區(qū)對稱性壞死?；純憾啾憩F(xiàn)為手足徐動型腦癱，磁共振顯示殼核高信號。急性期需亞低溫治療，后期可用鹽酸替扎尼定片改善不自主運(yùn)動。

5、新生兒窒息

分娩時嚴(yán)重窒息導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，常見于臍帶繞頸或胎糞吸入。此類患兒肌張力低下與驚厥并存，腦電圖顯示背景活動抑制。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，后續(xù)使用左乙拉西坦口服溶液預(yù)防癲癇后遺癥。