摘要： 重癥支氣管哮喘發(fā)作的治療方法主要有氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、機(jī)械通氣。重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。 1、氧療重癥支氣管哮喘...

重癥支氣管哮喘發(fā)作的治療方法主要有氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、機(jī)械通氣。重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、氧療

重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，需立即給予高流量吸氧。氧療能快速提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。一般采用面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)可考慮使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。氧療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度和呼吸頻率。

2、支氣管擴(kuò)張劑

短效β2受體激動(dòng)劑是急性發(fā)作的首選藥物，能快速緩解支氣管痙攣。常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑等?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨可與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可考慮靜脈注射氨茶堿，但需注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。

3、糖皮質(zhì)激素

全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能有效控制氣道炎癥，減輕氣道水腫。常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松等。一般采用靜脈給藥，待病情穩(wěn)定后改為口服。糖皮質(zhì)激素需早期足量使用，療程通常為5-7天。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

4、免疫調(diào)節(jié)劑

對(duì)于難治性重癥哮喘，可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑。奧馬珠單抗適用于IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性哮喘。美泊利單抗可用于嗜酸性粒細(xì)胞增高的哮喘患者。這些藥物需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期評(píng)估療效和安全性。

5、機(jī)械通氣

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，需考慮機(jī)械通氣治療。無(wú)創(chuàng)通氣適用于神志清楚、能配合的患者。有創(chuàng)通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭或意識(shí)障礙患者。機(jī)械通氣期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整通氣參數(shù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

重癥支氣管哮喘患者平時(shí)應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，保持環(huán)境清潔，定期進(jìn)行肺功能檢查。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，隨身攜帶急救藥物。定期復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。