摘要： 發(fā)燒時血常規(guī)正常可能與病毒感染早期、非感染性發(fā)熱或檢驗時機(jī)不當(dāng)有關(guān)。常見原因包括病毒性感冒、幼兒急疹、藥物熱、功能性低熱、檢驗時間過早等。1、病毒感染早期部分病毒感染初期白細(xì)胞計數(shù)...

發(fā)燒時血常規(guī)正?？赡芘c病毒感染早期、非感染性發(fā)熱或檢驗時機(jī)不當(dāng)有關(guān)。常見原因包括病毒性感冒、幼兒急疹、藥物熱、功能性低熱、檢驗時間過早等。

1、病毒感染早期

部分病毒感染初期白細(xì)胞計數(shù)可能暫時未升高，如普通感冒病毒、流感病毒等。此時淋巴細(xì)胞比例可能輕微增高但總數(shù)正常，需結(jié)合臨床癥狀判斷?？勺襻t(yī)囑使用抗病毒口服液、連花清瘟膠囊等藥物，同時監(jiān)測體溫變化。

2、非感染性發(fā)熱

風(fēng)濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物過敏反應(yīng)、腫瘤熱等非感染因素導(dǎo)致的發(fā)熱，血常規(guī)可能無異常。這類發(fā)熱通常伴有原發(fā)病特征，如關(guān)節(jié)痛、皮疹等。需完善抗核抗體譜、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確診斷。

3、幼兒急疹

嬰幼兒患幼兒急疹時，發(fā)熱期血常規(guī)可能完全正常，退熱后出現(xiàn)玫瑰色皮疹可確診。這是人類皰疹病毒6型感染的典型表現(xiàn)，屬于自限性疾病。家長需注意保持患兒水分?jǐn)z入，體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液。

4、檢驗時機(jī)影響

發(fā)熱后12小時內(nèi)采血可能無法反映真實炎癥狀態(tài)。細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞升高需要一定時間，過早檢測會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。建議發(fā)熱24小時后復(fù)查血常規(guī)，必要時加做C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)。

5、功能性低熱

自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致長期低熱，常見于青少年女性。這類體溫升高多不超過37.8℃，伴隨心悸、多汗等癥狀，血常規(guī)及各項檢查均無異常?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)作息、心理疏導(dǎo)改善，無須特殊藥物治療。