摘要： 結(jié)核性腦膜炎早中晚三期表現(xiàn)不同，早期以非特異性癥狀為主，中期出現(xiàn)腦膜刺激征和顱神經(jīng)損害，晚期可發(fā)生意識障礙和腦疝。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，病情進展可分為早...

結(jié)核性腦膜炎早中晚三期表現(xiàn)不同，早期以非特異性癥狀為主，中期出現(xiàn)腦膜刺激征和顱神經(jīng)損害，晚期可發(fā)生意識障礙和腦疝。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，病情進展可分為早期、中期和晚期三個階段。

1、早期表現(xiàn)

早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力等非特異性癥狀，體溫多為低熱或中度發(fā)熱，頭痛多為持續(xù)性鈍痛，可伴有食欲減退、惡心嘔吐等。部分患者可出現(xiàn)性格改變，如易激惹或反應(yīng)遲鈍。此階段腦膜刺激征多不明顯，容易被誤診為普通感冒或其他感染性疾病。

2、中期表現(xiàn)

中期典型表現(xiàn)為腦膜刺激征，包括頸項強直、克氏征和布氏征陽性。頭痛加重呈持續(xù)性，嘔吐呈噴射狀?？沙霈F(xiàn)顱神經(jīng)損害癥狀，如動眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼瞼下垂、瞳孔不等大，面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致口角歪斜。部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損，如肢體無力、感覺異常等。

3、晚期表現(xiàn)

晚期患者意識障礙逐漸加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。顱內(nèi)壓增高明顯，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫。嚴重者可發(fā)生腦疝，表現(xiàn)為瞳孔散大固定、呼吸節(jié)律改變甚至呼吸驟停。部分患者出現(xiàn)肢體癱瘓、去大腦強直等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保證充足休息，提供高熱量高蛋白易消化飲食，注意維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察生命體征和意識狀態(tài)變化，保持呼吸道通暢。康復(fù)期可進行適當(dāng)肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查評估治療效果和藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。