摘要： 兒童牙髓炎可通過(guò)疼痛特征、牙齒變色、牙齦腫脹、冷熱敏感和X線檢查五種方式判斷。典型表現(xiàn)包括自發(fā)性劇痛、夜間加重、咬合不適等，需結(jié)合臨床檢查綜合評(píng)估。1、疼痛特征：牙髓炎最顯著的特點(diǎn)...

兒童牙髓炎可通過(guò)疼痛特征、牙齒變色、牙齦腫脹、冷熱敏感和X線檢查五種方式判斷。典型表現(xiàn)包括自發(fā)性劇痛、夜間加重、咬合不適等，需結(jié)合臨床檢查綜合評(píng)估。

1、疼痛特征：

牙髓炎最顯著的特點(diǎn)是陣發(fā)性尖銳疼痛，尤其在夜間平臥時(shí)加重?；純嚎赡苊枋鰹?quot;跳著疼"或"抽著疼"，疼痛常放射至同側(cè)耳顳部。初期對(duì)冷熱刺激敏感，后期化膿階段遇熱疼痛加劇，冷敷反而緩解。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、哭鬧或用手頻繁觸碰患側(cè)面部。

2、牙齒變色：

齲源性牙髓炎患牙可見(jiàn)明顯黑褐色齲洞，牙冠可能呈現(xiàn)灰暗色澤。外傷導(dǎo)致的牙髓壞死常見(jiàn)牙冠粉紅色改變。觀察牙齒表面是否有釉質(zhì)發(fā)育不全、隱裂等結(jié)構(gòu)異常，這些病變可能成為細(xì)菌侵入髓腔的通道。

3、牙齦腫脹：

慢性根尖周炎急性發(fā)作時(shí)，對(duì)應(yīng)根尖區(qū)牙齦可出現(xiàn)半球形隆起，觸診有波動(dòng)感。牙齦瘺管形成是慢性化膿性牙髓炎的典型體征，瘺管口多位于患牙根尖對(duì)應(yīng)的黏膜處，按壓可能有膿液溢出。

4、冷熱測(cè)試：

使用三用槍噴射冷空氣或冰棒測(cè)試牙面，健康牙齒通常2-3秒內(nèi)產(chǎn)生短暫敏感，而牙髓炎患牙會(huì)出現(xiàn)延遲性、持續(xù)性的劇烈疼痛。測(cè)試時(shí)需對(duì)比鄰牙及對(duì)側(cè)同名牙反應(yīng)，注意避免刺激牙齦造成假陽(yáng)性。

5、影像學(xué)檢查：

根尖X線片能顯示根尖周骨質(zhì)破壞情況，可見(jiàn)根尖陰影或牙周膜間隙增寬。對(duì)于乳牙列，需注意與下方恒牙胚的關(guān)系。CBCT可三維評(píng)估髓室底穿孔、根內(nèi)外吸收等復(fù)雜情況，但需權(quán)衡輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。