摘要： 腸套疊可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、補(bǔ)液支持、抗生素治療、飲食調(diào)整等方式處理。腸套疊通常由腸道蠕動(dòng)異常、腸道息肉、腸道炎癥、腸道腫瘤、病毒感染等原因引起。1、空氣灌腸復(fù)位：空氣灌腸...

腸套疊可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、補(bǔ)液支持、抗生素治療、飲食調(diào)整等方式處理。腸套疊通常由腸道蠕動(dòng)異常、腸道息肉、腸道炎癥、腸道腫瘤、病毒感染等原因引起。

1、空氣灌腸復(fù)位：

空氣灌腸復(fù)位是腸套疊的首選非手術(shù)治療方法，適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)且無(wú)腸壞死征象的患者。通過(guò)肛門(mén)插入導(dǎo)管，在X線(xiàn)透視下注入空氣，利用氣壓將套疊的腸管推回復(fù)位。該方法成功率達(dá)80%-95%，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。復(fù)位后需密切觀察24小時(shí)，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)或穿孔跡象。

2、手術(shù)復(fù)位：

對(duì)于灌腸復(fù)位失敗、發(fā)病超過(guò)48小時(shí)或疑似腸壞死的患者需行手術(shù)治療。開(kāi)腹手術(shù)可直視下手法復(fù)位套疊腸段，若發(fā)現(xiàn)腸管壞死則需切除病變腸段并行腸吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)適用于部分早期病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。

3、補(bǔ)液支持：

腸套疊患者常因嘔吐、禁食出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。靜脈補(bǔ)液可糾正水電解質(zhì)失衡，維持有效循環(huán)血量。兒童按100ml/kg計(jì)算補(bǔ)液量，成人每日需2000-3000ml液體。嚴(yán)重脫水者需快速補(bǔ)充生理鹽水，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。

4、抗生素治療：

疑似腸壞死或需手術(shù)治療的患者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素，可覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌?？股匦柙谛g(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，術(shù)后根據(jù)病情持續(xù)3-5天。出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高時(shí)需考慮感染可能，及時(shí)調(diào)整抗生素方案。

5、飲食調(diào)整：

復(fù)位成功后應(yīng)從清流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡到低渣半流質(zhì)飲食。初期避免高纖維、高糖及產(chǎn)氣食物，推薦米湯、藕粉等易消化食物。2-3天后可嘗試軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)，1周后逐漸恢復(fù)正常飲食。哺乳期嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用低乳糖奶粉。