摘要： 更年期怕冷通常由雌激素水平下降、甲狀腺功能減退、血液循環(huán)不良、自主神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。1、雌激素下降：卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌減少，雌激素對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞和下丘腦的抑...

更年期怕冷通常由雌激素水平下降、甲狀腺功能減退、血液循環(huán)不良、自主神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。

1、雌激素下降：

卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌減少，雌激素對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞和下丘腦的抑制作用減弱，血管收縮功能異常，體表毛細(xì)血管供血減少，基礎(chǔ)代謝率降低約10%-15%，核心體溫下降0.3-0.5℃。臨床表現(xiàn)為四肢末端發(fā)涼、對(duì)低溫環(huán)境敏感，可伴隨潮熱盜汗等血管舒縮癥狀。

2、甲狀腺異常：

更年期女性甲狀腺激素合成能力下降，約15%-20%會(huì)發(fā)展為亞臨床甲減。甲狀腺素不足時(shí)代謝率降低，產(chǎn)熱減少，典型癥狀包括畏寒、乏力、體重增加。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示促甲狀腺激素升高，游離甲狀腺素處于正常低值。

3、循環(huán)障礙：

雌激素缺乏導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，微循環(huán)灌注不足，四肢遠(yuǎn)端皮膚溫度較同齡男性低1.5-2℃。合并血脂異常者更易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，寒冷刺激下血管痙攣加重，可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象——手指遇冷后蒼白-青紫-潮紅的三相變化。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂：

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性異常波動(dòng)。約38%患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)樣震顫但實(shí)際體溫正常，這種主觀畏寒與客觀體溫分離現(xiàn)象屬于更年期特異性體溫調(diào)節(jié)障礙，常伴心悸、焦慮等植物神經(jīng)癥狀。

5、營(yíng)養(yǎng)缺乏：

鐵蛋白水平低于30ng/ml時(shí)血紅素合成減少，機(jī)體產(chǎn)熱能力下降。維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致甲基丙二酸蓄積，影響線粒體能量代謝。臨床常見(jiàn)素食或節(jié)食女性出現(xiàn)不耐寒伴口唇蒼白、甲床發(fā)白等貧血體征。