摘要： CT檢查胰腺炎不能完全排除胰腺癌，確診胰腺癌需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、增強(qiáng)CT或MRI、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢等檢查。1、CT局限性：CT對(duì)胰腺炎急性期水腫滲出顯示清晰，但慢性胰腺...

CT檢查胰腺炎不能完全排除胰腺癌，確診胰腺癌需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、增強(qiáng)CT或MRI、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢等檢查。

1、CT局限性：

CT對(duì)胰腺炎急性期水腫滲出顯示清晰，但慢性胰腺炎與胰腺癌均可表現(xiàn)為胰腺實(shí)質(zhì)不均勻強(qiáng)化、胰管擴(kuò)張等征象。尤其當(dāng)胰腺炎合并鈣化或纖維化時(shí)，與腫瘤的影像學(xué)特征存在重疊，單純CT檢查易造成漏診。

2、腫瘤標(biāo)志物：

CA19-9是胰腺癌篩查的重要指標(biāo)，約80%患者血清水平升高。但需注意慢性胰腺炎、膽道梗阻等良性疾病也可能導(dǎo)致CA19-9輕度增高，需結(jié)合CEA、CA125等標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)提高特異性。

3、增強(qiáng)影像學(xué)：

胰腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT能顯示腫瘤血供特點(diǎn)，動(dòng)脈期低強(qiáng)化是胰腺癌典型表現(xiàn)。MRI聯(lián)合MRCP可清晰顯示胰管狹窄、截?cái)嗟葠盒哉飨?，?duì)小于2厘米的小腫瘤檢出率優(yōu)于CT。

4、超聲內(nèi)鏡活檢：

超聲內(nèi)鏡能近距離觀察胰腺實(shí)質(zhì)，對(duì)微小病灶分辨率達(dá)1-2毫米，引導(dǎo)下細(xì)針穿刺獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率超過90%。

5、PET-CT應(yīng)用：

對(duì)于CT/MRI難以鑒別的病例，PET-CT通過顯示腫瘤代謝活性可輔助判斷。但需注意活動(dòng)性胰腺炎可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，通常建議在炎癥控制后實(shí)施。