摘要： 腎性骨營養(yǎng)不良可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨折、骨骼畸形、血管鈣化和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。1、骨質(zhì)疏松：長期鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨密度降低?；颊咭壮霈F(xiàn)腰背...

腎性骨營養(yǎng)不良可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨折、骨骼畸形、血管鈣化和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。

1、骨質(zhì)疏松：

長期鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨密度降低。患者易出現(xiàn)腰背疼痛、身高縮短，嚴(yán)重時輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。治療需糾正高磷血癥，補(bǔ)充活性維生素D，必要時使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收。

2、病理性骨折：

骨骼脆性增加導(dǎo)致非暴力性骨折，常見于肋骨、椎體和長骨。骨折愈合緩慢，可能伴隨頑固性疼痛和功能障礙。預(yù)防需維持血鈣磷在目標(biāo)范圍，避免跌倒風(fēng)險，嚴(yán)重骨折需骨科手術(shù)干預(yù)。

3、骨骼畸形：

兒童患者可出現(xiàn)佝僂病樣改變，成人多見腰椎側(cè)彎或胸廓變形?；闻c維生素D缺乏、繼發(fā)甲旁亢導(dǎo)致的骨軟化有關(guān)。早期通過藥物控制甲狀旁腺激素水平可減緩進(jìn)展，嚴(yán)重畸形需矯形手術(shù)。

4、血管鈣化：

鈣磷乘積升高促使鈣鹽沉積在血管壁，增加心血管事件風(fēng)險。表現(xiàn)為冠狀動脈、主動脈等中膜鈣化，可通過CT檢查發(fā)現(xiàn)?？刂蒲椎陀?.78mmol/L，使用非含鈣磷結(jié)合劑有助于延緩進(jìn)程。

5、繼發(fā)甲旁亢：

低血鈣刺激甲狀旁腺增生，導(dǎo)致甲狀旁腺激素過度分泌?；颊叱霈F(xiàn)骨痛、瘙癢、異位鈣化，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示PTH顯著升高。治療包括擬鈣劑、維生素D類似物，藥物無效時需甲狀旁腺切除。