摘要： 急性糜爛性胃炎與慢性胃炎的主要區(qū)別在于病程長短、病理特征及臨床表現(xiàn)，前者以胃黏膜急性損傷為主，后者則伴隨長期炎癥改變。二者的差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、癥狀特點、內(nèi)鏡表現(xiàn)、治療原則及預(yù)...

急性糜爛性胃炎與慢性胃炎的主要區(qū)別在于病程長短、病理特征及臨床表現(xiàn)，前者以胃黏膜急性損傷為主，后者則伴隨長期炎癥改變。二者的差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、癥狀特點、內(nèi)鏡表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后五個方面。

1、發(fā)病機制：

急性糜爛性胃炎多由應(yīng)激、藥物刺激或酒精攝入等短期誘因?qū)е挛葛つて琳鲜軗p，常在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生黏膜充血糜爛。慢性胃炎則與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流或自身免疫因素相關(guān)，胃黏膜持續(xù)炎癥可導(dǎo)致腺體萎縮或腸化生，病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。

2、癥狀特點：

急性糜爛性胃炎表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、嘔血或黑便等急癥，癥狀持續(xù)時間短但程度劇烈。慢性胃炎以反復(fù)上腹隱痛、飽脹感及食欲減退為主，癥狀呈間歇性發(fā)作且遷延不愈，可能伴隨貧血或體重下降等全身表現(xiàn)。

3、內(nèi)鏡表現(xiàn)：

急性期胃鏡下可見胃黏膜多發(fā)點狀糜爛或淺潰瘍，表面可有滲血或血痂，病變范圍較局限。慢性胃炎內(nèi)鏡顯示黏膜蒼白、血管透見或顆粒樣改變，嚴重者可見黏膜皺襞消失，病理活檢可發(fā)現(xiàn)淋巴細胞浸潤或腺體結(jié)構(gòu)異常。

4、治療原則：

急性糜爛性胃炎需緊急抑酸止血，常用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護劑，必要時行內(nèi)鏡下止血。慢性胃炎強調(diào)根除幽門螺桿菌、改善胃動力等長期管理，需持續(xù)用藥并定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變進展。

5、預(yù)后差異：

急性糜爛性胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可在1-2周內(nèi)愈合，一般不留后遺癥。慢性胃炎易反復(fù)發(fā)作，部分可能進展為萎縮性胃炎或上皮內(nèi)瘤變，需長期隨訪以預(yù)防癌變風(fēng)險。