摘要： 母乳性黃疸是新生兒常見現象，由母乳中成分影響膽紅素代謝導致，通常無害但需與病理性黃疸區(qū)分。判斷依據包括出現時間、持續(xù)時間、膽紅素水平及嬰兒狀態(tài)，必要時需就醫(yī)排查。1. 發(fā)生時間與特...

母乳性黃疸是新生兒常見現象，由母乳中成分影響膽紅素代謝導致，通常無害但需與病理性黃疸區(qū)分。判斷依據包括出現時間、持續(xù)時間、膽紅素水平及嬰兒狀態(tài)，必要時需就醫(yī)排查。

1. 發(fā)生時間與特點

母乳性黃疸多在出生后5-7天出現，晚于生理性黃疸（2-3天）。典型表現為皮膚、眼白發(fā)黃，但嬰兒精神狀態(tài)良好，吃奶正常，體重增長穩(wěn)定。膽紅素值通常低于15mg/dl，且以間接膽紅素升高為主。

2. 臨床鑒別方法

暫停母乳喂養(yǎng)48小時是金標準，若膽紅素下降30%-50%可初步判斷。需配合實驗室檢查排除溶血性疾病、感染等病理因素。經皮膽紅素檢測儀便于家庭監(jiān)測，但血清檢測更準確。

3. 持續(xù)時長與應對

多數持續(xù)3-12周自然消退，無需特殊治療。建議增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次促進排泄，適當曬太陽（避開強光時段）。若膽紅素超過18mg/dl或伴隨嗜睡、拒奶，需立即光療干預。

4. 醫(yī)學排查指征

出現以下情況需急診：黃疸24小時內出現、足月兒膽紅素>20mg/dl、直接膽紅素占比>20%、伴隨發(fā)熱或大便發(fā)白。血常規(guī)、肝功能、G6PD酶檢測可輔助診斷。

母乳性黃疸是自限性過程，重點在于動態(tài)監(jiān)測與科學喂養(yǎng)。保持每日記錄黃疸范圍變化，定期兒科隨訪，避免過度治療。哺乳期母親無需特殊飲食調整，維持均衡營養(yǎng)即可支持嬰兒代謝需求。