摘要： 利多卡因可能引起過敏反應(yīng)，但發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫或過敏性休克。過敏體質(zhì)者、既往藥物過敏史人群需警惕，使用前應(yīng)進(jìn)行皮試。1 利多卡因過敏的原因遺傳因素決定部分人群對酰...

利多卡因可能引起過敏反應(yīng)，但發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫或過敏性休克。過敏體質(zhì)者、既往藥物過敏史人群需警惕，使用前應(yīng)進(jìn)行皮試。

1 利多卡因過敏的原因

遺傳因素決定部分人群對酰胺類局麻藥代謝異常，導(dǎo)致過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。環(huán)境因素如長期接觸化學(xué)物質(zhì)可能改變免疫系統(tǒng)敏感性。利多卡因中的防腐劑對羥基苯甲酸酯是常見致敏成分，部分患者實(shí)際是對該添加劑過敏。病理狀態(tài)下如肝功能異常者藥物代謝能力下降，可能加重過敏癥狀。

2 過敏反應(yīng)的識別與處理

輕度過敏表現(xiàn)為注射部位瘙癢、蕁麻疹或局部水腫，可口服氯雷他定10mg每日一次緩解。中度反應(yīng)出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難時(shí)需立即肌注腎上腺素0.3-0.5mg。過敏性休克需保持氣道通暢，建立靜脈通道輸注生理鹽水，配合地塞米松10mg靜脈推注?？谇豢剖褂?%利多卡因前，建議用1%濃度進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)觀察20分鐘。

3 替代方案與預(yù)防措施

對酰胺類局麻藥過敏者可選用酯類局麻藥如普魯卡因，但需注意交叉過敏可能。牙科治療可選用不含腎上腺素的甲哌卡因，整形美容可選擇羅哌卡因。術(shù)前詳細(xì)詢問過敏史，備好急救設(shè)備。過敏體質(zhì)患者建議在三級醫(yī)院進(jìn)行操作，術(shù)后觀察不少于30分鐘。

使用利多卡因前應(yīng)充分評估風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需常規(guī)配備抗過敏急救藥品。出現(xiàn)速發(fā)過敏反應(yīng)后6周內(nèi)需進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)?？茩z測，明確致敏成分。記錄過敏藥物信息并隨身攜帶警示卡，避免重復(fù)使用同類麻醉劑。對于必須使用利多卡因的高?；颊撸煽紤]在抗組胺藥保護(hù)下進(jìn)行脫敏治療。