摘要： 恙蟲病由恙螨幼蟲叮咬傳播立克次體導(dǎo)致，典型癥狀包括高熱、焦痂和皮疹，需及時(shí)用多西環(huán)素等抗生素治療。預(yù)防重點(diǎn)在于避免草叢暴露和做好個(gè)人防護(hù)。1.恙蟲病的病因與傳播途徑恙螨幼蟲是主要傳...

恙蟲病由恙螨幼蟲叮咬傳播立克次體導(dǎo)致，典型癥狀包括高熱、焦痂和皮疹，需及時(shí)用多西環(huán)素等抗生素治療。預(yù)防重點(diǎn)在于避免草叢暴露和做好個(gè)人防護(hù)。1.恙蟲病的病因與傳播途徑

恙螨幼蟲是主要傳播媒介，常棲息于潮濕草叢或灌木叢。立克次體通過(guò)叮咬進(jìn)入人體后，在局部形成特征性焦痂，繼而經(jīng)淋巴和血液擴(kuò)散。夏秋季節(jié)多發(fā)，野外作業(yè)、農(nóng)耕活動(dòng)或郊游時(shí)接觸疫源地易感染。

2.典型臨床表現(xiàn)

發(fā)熱可達(dá)39-40℃，持續(xù)1-2周，伴有劇烈頭痛和全身酸痛。叮咬處先出現(xiàn)紅色丘疹，后形成直徑5-15mm的黑色焦痂，多見于腋窩、腹股溝等隱蔽部位。發(fā)病4-5天后出現(xiàn)暗紅色斑丘疹，從軀干向四肢擴(kuò)散。部分患者會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大和淋巴結(jié)壓痛。

3.藥物治療方案

四環(huán)素類為首選，多西環(huán)素100mg每日2次口服，療程7-10天。替代方案包括氯霉素500mg每6小時(shí)一次，或阿奇霉素500mg每日單次給藥。重癥病例需靜脈注射喹諾酮類如左氧氟沙星，配合補(bǔ)液支持治療。用藥后48小時(shí)內(nèi)體溫多可下降。

4.預(yù)防與護(hù)理措施

進(jìn)入草叢時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，扎緊袖口褲腳，使用含避蚊胺的驅(qū)蟲劑。回家后及時(shí)沐浴更衣，重點(diǎn)檢查皮膚皺褶處。出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)，避免抓撓焦痂導(dǎo)致繼發(fā)感染?；謴?fù)期需保證每日2000ml水分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食。

恙蟲病延誤治療可能引發(fā)肺炎或心肌炎等并發(fā)癥。疫區(qū)居民應(yīng)定期清理庭院雜草，戶外活動(dòng)后72小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)體溫變化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診不明原因發(fā)熱患者時(shí)，需詳細(xì)詢問(wèn)野外接觸史并檢查全身皮膚。早期診斷和規(guī)范用藥可使治愈率達(dá)到95%以上。