摘要： 大家好,小宜來(lái)為大家講解下。冠狀病毒肺炎疫苗有必要打嗎，那些病不能打新型冠狀病毒肺炎疫苗這個(gè)很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！#新冠、流感、肺炎疫苗要不要都打# 是的，說(shuō)的很...

大家好,小宜來(lái)為大家講解下。冠狀病毒肺炎疫苗有必要打嗎，那些病不能打新型冠狀病毒肺炎疫苗這個(gè)很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

#新冠、流感、肺炎疫苗要不要都打# 是的，說(shuō)的很對(duì)。

如果平時(shí)身體不太好，經(jīng)常感冒生病，年老體弱的人最好接種這些疫苗是最有效的預(yù)防方式。

新冠疫苗可以預(yù)防新型冠狀病毒造成的肺炎，流感疫苗可以預(yù)防流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗可以預(yù)防肺炎鏈球菌感染引起的肺炎。

這三種病可以單個(gè)感染，也可以同時(shí)感染。如果同時(shí)感染，癥狀就會(huì)加重，對(duì)肺部造成的影響也比較深，特別是老年人群感染后容易發(fā)生危重癥，死亡率比較高。

另外，平時(shí)身體不太好，經(jīng)常感冒的人也可以接種。

比如我家老公，是教師，之前由于經(jīng)常上課吸粉筆灰，學(xué)校里面的人又多，一旦有流行性感冒，老公總是跑不掉。

久而久之，經(jīng)常感冒，抵抗力越來(lái)越低，各種方法都想了，效果都不太好。

最近幾年因?yàn)樾鹿谝咔椋屓撕苁菗?dān)心。

所以前年開(kāi)始就讓他每年接種一針流感疫苗，去年接種了三針新冠疫苗，今年冬天又接種了一針?lè)窝滓呙纭?/p>

所以上次學(xué)校爆發(fā)疫情，老公基本上是最后才感染的，而且還是我直接傳染。

另外他感染以后的癥狀也比較輕，恢復(fù)的也比我快一點(diǎn)。

我想可能與接種疫苗也有很大的關(guān)系。

再說(shuō)我家兒子，今年開(kāi)學(xué)之前也讓他接種了一針流感疫苗。所以這次陽(yáng)了，癥狀很輕，他自己都不知道。因?yàn)橥瑢嬍业氖矣讯缄?yáng)了，一個(gè)辦公室的同門導(dǎo)師師兄弟也陽(yáng)了。他自己沒(méi)有什么感覺(jué)，可能因?yàn)檩p微的感冒，所以只吃了點(diǎn)感冒藥也就好了，也沒(méi)有什么其他癥狀。只是我猜想他肯定也是陽(yáng)了，只不過(guò)可能是癥狀輕或者是無(wú)癥狀而已。我想可能也與打疫苗有一定的關(guān)系。

再說(shuō)我吧，因?yàn)槠綍r(shí)身體比較好，不怎么感冒，就沒(méi)有接種流感疫苗，所以這次陽(yáng)了癥狀相比他倆重一點(diǎn)。

所以說(shuō)，有條件可以接種這三種疫苗，提高身體的免疫力，減少疾病發(fā)生率和危重癥率，甚至死亡率。

目前這三種疫苗，只有新冠疫苗是免費(fèi)的，沒(méi)有接種的人最好積極接種。流感疫苗每年要打一針，我們這里目前是135元一針，肺炎疫苗235一針，打一針就行了。

開(kāi)年以來(lái)，中國(guó)的防疫形勢(shì)逐漸轉(zhuǎn)好。不管是政策方面的保障力度，還是診療手段的統(tǒng)一規(guī)范，均在不斷完善和提高。

首先說(shuō)下政策面保障力度及診療方案的完善

自國(guó)家衛(wèi)健委宣布，將“新型冠狀病毒肺炎”被更名為“新型冠狀病毒感染”后，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，對(duì)新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。

由于在實(shí)施“乙類甲管”期間，國(guó)內(nèi)感染新冠后的治療費(fèi)用是免費(fèi)的，也就是在基本的醫(yī)保、大病救助、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付以后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分是由國(guó)家財(cái)政來(lái)給予補(bǔ)貼的，因此很多人擔(dān)心實(shí)施了“乙類乙管”之后，治療新冠會(huì)不會(huì)因無(wú)力負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致負(fù)債。

為消除人民群眾的顧慮，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家疾控局四部門近日聯(lián)合宣布臨時(shí)新政，對(duì)住院治療的新冠患者，將延續(xù)“乙類甲管”時(shí)的免費(fèi)政策，全額保障住院費(fèi)用。對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門急診治療的患者，門急診費(fèi)用不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例不低于70%。并將新冠病毒感染診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品也實(shí)行醫(yī)保臨時(shí)支付政策。該臨時(shí)政策將執(zhí)行至2023年3月31日。

這些被臨時(shí)納入醫(yī)保支付的新冠藥品包括，奈瑪特韋片/利托那韋片（paxlovid）、安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液、阿茲夫定片等。

這就意味著，有了醫(yī)保局的兜底，大家終于不用再擔(dān)心陽(yáng)了之后看不起病了。

此外，從媒體獲悉，目前藥監(jiān)局 (NMPA)正在與輝瑞談判，一是敦促其降價(jià)，以將Paxlovid納入醫(yī)保，二是申請(qǐng)獲得“允許國(guó)內(nèi)制藥商生產(chǎn)和分銷Paxlovid仿制藥”的授權(quán)。

如果一切順利，1月22日農(nóng)歷新年前就有望見(jiàn)分曉。

政府除了在醫(yī)保報(bào)銷方面，給予新冠病毒感染者以經(jīng)濟(jì)保障外，2023年1月6日，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《第十版診療方案》，又進(jìn)一步優(yōu)化了“臨床分型”，完善了治療方法并調(diào)整了“出院標(biāo)準(zhǔn)”。

該方案規(guī)定，將不再判定“疑似病例”；不再要求病例集中隔離收治；將國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案；將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群；強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)病共治理念；進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)等。

并明確，對(duì)出院患者，不再有核酸要求，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過(guò)24小時(shí)，肺部CT顯示急性滲出性病變明顯改善，無(wú)其他并發(fā)癥，就可轉(zhuǎn)為口服藥物治療，并考慮出院。

第十版方案，還認(rèn)為“發(fā)病后3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)”，病毒潛伏期為2-4天，通過(guò)感染或者接種疫苗可以獲得一定的免疫力。重癥患者多在發(fā)病5-7天后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，病情危重者多見(jiàn)于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群等。接種疫苗可降低重癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

再來(lái)說(shuō)下診療手段的日益完善和規(guī)范

經(jīng)過(guò)全面開(kāi)放后，全社會(huì)近一個(gè)月的試錯(cuò)和摸索，終于有醫(yī)療專家提出了對(duì)新冠治療的有效方案。

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏目前指出，抗擊新冠病毒感染的主戰(zhàn)場(chǎng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)——“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，社衛(wèi)中心要抓住新冠病毒感染者的“黃金72小時(shí)”，確保輕癥患者得到及時(shí)救治。

張文宏還指出，使用“抗病毒治療+激素治療”，大多數(shù)病人會(huì)在72小時(shí)內(nèi)得到緩解。

目前上海全市115家二級(jí)醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全部投入使用阿茲夫定片。

祝大家都能平安度過(guò)疫情。

#陽(yáng)了之后有必要照肺部 CT 嗎#

新型冠狀病毒感染診療方案（試行 第十版）》指出國(guó)內(nèi)外證據(jù)顯示奧密克戎變異株肺部致病力明顯減弱， 臨床表現(xiàn)已由肺炎為主演變?yōu)橐陨虾粑栏腥緸橹鳌?/p>

人的呼吸道從解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系來(lái)講，包括上呼吸道和下呼吸道兩個(gè)部分。其中上呼吸道主要包括鼻腔、口腔、咽部以及喉部，而下呼吸道主要是指喉以下的部位，包括氣管以及支氣管、細(xì)支氣管等等。從呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)及第十版診療方案來(lái)看，不是所有感染新冠病毒的的人都需要拍胸部CT的。

那么哪些人需要做CT呢？

大多數(shù)輕型病人，病毒局限于上呼吸道感染，主要表現(xiàn)，如咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，一般在病程的3~5天，癥狀逐漸減輕，對(duì)于這部分病人是不需要要做CT的，一方面是價(jià)格不菲，另一方面在醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，還是應(yīng)該把剛用在刀刃上的。

一、如果病人 高熱超過(guò)＞3 天，用退熱藥后效果差，病人出現(xiàn)咳嗽、呼吸費(fèi)力等癥狀，并且每分鐘呼吸次數(shù)大于30 次/分、氧飽和度小于93%。這種情況下需要做CT明確病變。

二、 兒童患者出現(xiàn)以下情況之一需要做CT:

1.體溫過(guò)高或持續(xù)高熱超過(guò) 3 天；

2.出現(xiàn)氣促（＜2 月齡，RR≥60 次/分；2～12 月齡，RR ≥50 次/分；1～5 歲，RR≥40 次/分；＞5 歲，RR≥30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

4.出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘鳴或喘息；

5.出現(xiàn)意識(shí)障礙或驚厥；

6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

三、以下人群病情易進(jìn)展為重癥或危重癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺部CT檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)治療。

1、大于 65 歲，未全程接種新冠病毒疫苗者；

2、有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、 糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性 透析患者；

3、免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類 固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；

4、肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）；

5、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

6、重度吸煙者。

打了疫苗之后到底有沒(méi)有用啊？門診上還有很多人來(lái)問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，打了疫苗還可能會(huì)感染新型冠狀病毒，但是具體的感染概率需要因人而異。在日常生活中需要做好護(hù)理工作，做好新型冠狀病毒感染的預(yù)防工作，以免對(duì)身體健康產(chǎn)生影響。

在接種新型冠狀病毒疫苗以后能夠在人體產(chǎn)生抗體，對(duì)于新型冠狀病毒的感染能夠達(dá)到預(yù)防的作用，但是每個(gè)人的體質(zhì)不同，并且在接種疫苗以后，體內(nèi)的抗體生成量不同，所以新型冠狀病毒疫苗的接種效果有一定的偏差，并不能做到100%預(yù)防感染新型冠狀病毒，而且新型冠狀病毒一直處在變異的過(guò)程中，因此在接種新型冠狀病毒疫苗以后僅能夠在一定程度上降低感染的幾率，但是不能完全排除新型冠狀病毒感染的幾率，所以說(shuō)打了疫苗可能還會(huì)感染新型冠狀病毒，同樣需要做好日常的防護(hù)工作。

為了回答這個(gè)問(wèn)題呢，我找了一篇文章，是剛剛發(fā)表的， 6月12號(hào)發(fā)表在中疾控周刊英文版上的一篇文獻(xiàn)報(bào)道，這篇文獻(xiàn)當(dāng)中一共列舉了三個(gè)病例，其中abc三個(gè)病例， a病例和c病例是打過(guò)疫苗的，而b病例呢，是沒(méi)有打疫苗的，他們?nèi)齻€(gè)人呢，都同時(shí)感染了新冠病毒，當(dāng)然打過(guò)疫苗之后呢，也不是百分之百能夠不感染的，也會(huì)被感染。感染之后呢，會(huì)有什么樣的不同的結(jié)局呢？結(jié)果就發(fā)現(xiàn)呢有三個(gè)方面有不同， a病例和cbd分別是打了兩針的疫苗，打完之后第一個(gè)不同呢就是他們產(chǎn)生啊體內(nèi)產(chǎn)生這種保護(hù)性抗體的濃度和時(shí)間不同， a病例感染之后呢，在第四天產(chǎn)生了高濃度的保護(hù)性抗體，而c病例呢，也是打了疫苗，他是在第七天產(chǎn)生了高濃度的保護(hù)性抗體，那么b病例沒(méi)有打疫苗，是在第13天產(chǎn)生了抗體，但是抗體濃度比較低。第二點(diǎn)呢，就是他們體內(nèi)的病毒的數(shù)量不同， a病例和cbd因?yàn)榇蛞呙?，所以體內(nèi)的病毒的數(shù)量比較少，但是b病例沒(méi)有打疫苗，所以它體內(nèi)的病毒的數(shù)量含量很高。那么第三個(gè)不同呢，就是他們的住院時(shí)間的不同， abd和cbd因?yàn)榇蛞呙纾运麄冏≡旱臅r(shí)間分別是21天和25天，那么bba因?yàn)闆](méi)有打疫苗，所以他住院的時(shí)間是36天。以上三點(diǎn)不同，你了解了嗎？

#腫瘤患者要不要打新冠疫苗##腫瘤防治科普# 可以打，應(yīng)該打，除非特殊情況。

據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持治療專業(yè)委員會(huì)和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專業(yè)委員會(huì)牽頭發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問(wèn)題中國(guó)專家共識(shí)（２０２２ 版）》。

實(shí)體惡性腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防護(hù)。也就是說(shuō)，正常情況下腫瘤患者應(yīng)該打疫苗，否則感染了會(huì)更麻煩。

在沒(méi)有特殊急癥的情況下，腫瘤患者應(yīng)該常規(guī)打，正常劑量打，打疫苗本身的安全性和有效性是確切的。

不同類型抗腫瘤治療期間實(shí)體惡性腫瘤患者新冠疫苗接種時(shí)機(jī)：

1.接受手術(shù)的腫瘤患者，打疫苗時(shí)間可以放在術(shù)前１周以前或術(shù)后身體恢復(fù)后酌情擇期安排疫苗接種。

2.接受化療的腫瘤患者，應(yīng)至少在化療前２周或化療結(jié)束后１～２周進(jìn)行疫苗接種。

3.接受放療的腫瘤患者，短程放療的患者可待療程結(jié)束后再行接種疫苗，考慮到新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)并結(jié)合患者的接種意愿，也可在放療的任何階段進(jìn)行疫苗接種。

4.接受內(nèi)分泌、靶向治療的腫瘤患者，建議經(jīng)評(píng)估后接種新冠疫苗。評(píng)估重點(diǎn)在于身體綜合狀況，有無(wú)特殊急癥和藥物副作用的強(qiáng)弱等。

5.使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑的腫瘤患者進(jìn)行新冠疫苗接種具有短期安全性，但需要更多研究數(shù)據(jù)支撐， 且其長(zhǎng)期安全性有待進(jìn)一步觀察。

6.參加臨床試驗(yàn)的腫瘤患者，根據(jù)臨床試驗(yàn)的具體方案要求，咨詢臨床項(xiàng)目組。

具體請(qǐng)咨詢你的主管醫(yī)生。僅供參考。

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