摘要： 　　所謂同形反應(yīng)是指正常皮膚在受到非特異性損傷(如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬、接種或有些皮膚病等)后，可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化(皮損)。同形反應(yīng)的機(jī)制可能屬于自身免...

　　所謂同形反應(yīng)是指正常皮膚在受到非特異性損傷(如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬、接種或有些皮膚病等)后，可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化(皮損)。同形反應(yīng)的機(jī)制可能屬于自身免疫現(xiàn)象，由于外傷以及皮膚炎癥等刺激，引起表皮和真皮的某種破壞而產(chǎn)生了自身抗原，使得體內(nèi)發(fā)生一系列免疫學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生了皮膚的病理變化。最具特征性的同形反應(yīng)見于銀屑病，也見于扁平苔蘚、濕疹的急性期等，而白癜風(fēng)患者也常有同形反應(yīng)。

　　白癜風(fēng)的同形反應(yīng)多發(fā)生于疾病的進(jìn)展期，其發(fā)生的時(shí)間可長可短，短者可發(fā)生在損傷后10-20天，長者可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。還有一部分患者一開始發(fā)病就是以同形反應(yīng)的形式出現(xiàn)的。有資料顯示，成人型白癜風(fēng)同形反應(yīng)出現(xiàn)率為15%，兒童型白癜風(fēng)同形反應(yīng)發(fā)生率是15%-25%。國內(nèi)有學(xué)者統(tǒng)計(jì)650例白癜風(fēng)患者，同形反應(yīng)發(fā)生率為17%，同形反應(yīng)發(fā)生時(shí)間大多數(shù)在12個(gè)月。同時(shí)觀察到，同形反應(yīng)的外因多是皮膚機(jī)械損傷和局部濕疹、皮炎，濕疹是誘發(fā)白癜風(fēng)同形反應(yīng)的最常見因素。通常，一般的皮膚炎癥消退后也可出現(xiàn)色素減退斑，但是這種色素脫失是暫時(shí)的、不完全的，經(jīng)過一段時(shí)間可以逐漸恢復(fù)到正常的膚色，而白癜風(fēng)同形反應(yīng)引起的白斑則是逐漸發(fā)展或擴(kuò)大的，甚至在遠(yuǎn)隔皮損的正常皮膚亦逐漸發(fā)生色素脫失斑。另外，不同類型的白癜風(fēng)同形反應(yīng)的發(fā)生情況亦不相同。

　　觀察白癜風(fēng)的同形反應(yīng)對估計(jì)其病情變化、判斷預(yù)后和選擇用藥有一定的臨床意義。有學(xué)者研究活動(dòng)期白癜風(fēng)的臨床特征，提示有明確家族史者，病程長或有同形反應(yīng)者，伴有粘膜損害的患者，病情容易轉(zhuǎn)入活動(dòng)期。同形反應(yīng)陽性者多為泛發(fā)型白癜風(fēng)，預(yù)后較差。是否有同形反應(yīng)，可以作為推測白癜風(fēng)患者是否存在自身免疫異常的臨床參考指標(biāo)。此外，同形反應(yīng)是否存在還可作為選擇不同治療措施的參考依據(jù)。有學(xué)者采用表皮移植法治療白癜風(fēng)，治療成功的病例均是局限性皮損而不發(fā)生同形反應(yīng)者;還有同形反應(yīng)陰性的穩(wěn)定期皮損對光化療法效果較好，而同形反應(yīng)陽性的進(jìn)展期皮損則用糖皮質(zhì)激素治療效果較佳。

　　此“風(fēng)”難纏誤區(qū)多

　　由于白癜風(fēng)難以捉摸的特點(diǎn)。在皮膚病專家眼里，它始終是一個(gè)難纏的對手。人們經(jīng)常在報(bào)紙、雜志，以及隨處可見的電線桿上見到相關(guān)廣告。稱“高效藥物”能“藥到白除”;民同也藏傳著不少偏方，秘方，號(hào)稱對白癜風(fēng)有效。實(shí)際上，這是不可能也是不現(xiàn)實(shí)的;白癜風(fēng)的神秘面孔與這些虛假廣告，導(dǎo)致了很多治療誤區(qū)：

　　不規(guī)范使用激素 激素有明顯的治療效果，在激素的作用下，色素細(xì)胞加快生長。但長期外用糖皮質(zhì)類固醇激素，可引起局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡、毛囊炎等。因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下間歇、交替使用激索，減少減輕上述不良反應(yīng)。

　　重“外”不重“內(nèi)” 只重視外用藥，忽略口服藥。白癜風(fēng)是由多種因素引起的，外用藥固然重要，口服藥物的調(diào)理更不可忽視。不然，就容易出現(xiàn)治標(biāo)不治本，表面改善后迅速復(fù)發(fā)的情況。

　　重“治”輕“防” 只重視治療，忽視預(yù)防。有的患者定期看門診，按時(shí)用藥，但白斑仍得不到控制。分析原因，往往能發(fā)現(xiàn)這些患者存在營養(yǎng)不良，偏食、學(xué)習(xí)過于緊張，家事煩憂、失戀打擊等因素。

　　過度治療 有些患者認(rèn)為消除白斑就能達(dá)到根治目的，其實(shí)，有的白斑部位黑色素細(xì)胞已完全消亡，留下永久性白斑，繼續(xù)用藥也無法產(chǎn)生黑色素，根本不應(yīng)用藥。由于永久性白斑，可酌情采用外科治療，如表皮移植等。

　　治療：筑造“隔風(fēng)窗”

　　小穎因面部白癜風(fēng)而停止翻澤工作后，到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。因她的病處于靜止期，醫(yī)生讓她內(nèi)服活血中藥、維生索E，外用皮質(zhì)類固醇激素軟膏，經(jīng)過半年多的治療，她臉上的白斑全部消退，隨診至今未復(fù)發(fā)。

　　一般而育，病程短、白斑面積小者，治療效果好且快;病程長、白斑面積大，且已反復(fù)不當(dāng)?shù)厥褂眉に氐让庖咭种扑幹委熣?，見效慢，治愈所需時(shí)間也較長。治療要持之以恒，至少堅(jiān)持治療一個(gè)療程，才能判定某一方法和藥物的療效，不要盲目調(diào)換治療方法。

　　在接受正規(guī)治療的同時(shí)，患者還應(yīng)注意預(yù)防病情惡化。

　　避免曝曬 春夏兩季尤應(yīng)如此，但可適度接受日光浴。這是因?yàn)椋静∈芗竟?jié)影響，冬季發(fā)展較慢或處于靜止?fàn)顟B(tài)，春夏季則發(fā)展較快。由于皮損處缺少黑色素的保護(hù)，遇到陽光曝曬刺激后，溶易出現(xiàn)紅斑、疼痛、瘙癢等日光性皮炎樣損傷，這些損害又反過來促使白癜風(fēng)皮損發(fā)展。

　　小心化掌脫色物質(zhì) 患者要小心化學(xué)脫色物質(zhì)，如酚類，防止黑色素細(xì)胞被破壞。此外，含氧醌等的增白化妝品也要避免使用。

　　慎用藥物如利尿藥(雙氧克尿噻)、降糖藥(優(yōu)降糖)、某些抗菌藥物(磺胺，喹諾酮類)有光敏作用，會(huì)破壞黑色素形成;硫脲嘧啶、甲狀腺素、腎上腺素及甲基腎上腺素等藥物，也會(huì)影響黑色素的代謝及形成。

　　保持樂觀情緒 避免精神刺激。防止因情緒波動(dòng)誘發(fā)白癜風(fēng)。

　　注意飲食 多吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳等黑色食品及豆類制品。少食辛辣刺激食品，遠(yuǎn)離煙酒。酌情少食富含維生素C的水果如橘予、橙子等，因?yàn)榫S生素C有褪色素樣作用。